淄博显微根管术：作用保持时间与问题对策

淄博显微根管术，作为牙科领域的一项先进技术，不仅有效解决了牙痛问题，而且其持久效果也是患者关注的焦点。本文将围绕淄博显微根管术的作用保持时间这一主题，详细探讨其工作原理、操作方法、可能遇到的问题及对策，并分析根管渗血的处理方法。

一、淄博显微根管术的作用保持时间

淄博显微根管术采用直径0.5～0.65mm的自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针（加长型）以及小号双头剔挖器和小号血管钳等器械，通过以下方法进行操作：

1. 区分牙根内外吸收：根据x线根尖片和咬合翼片的表现，区分牙根内外吸收。内吸收边界清晰光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大；外吸收边界粗糙、密度不一，呈蚕食状，形状多不对称。通过偏移投照，内吸收与根管的位置关系不变，而外吸收部位发生变化。

2. 工作长度的确定：在显微根管过程中，一旦工作长度丧失，应根据不同原因进行相应处理。采用逐步后退法进行显微根管时，工作长度在预备前确定，预备后由于根管冠2/3的充分扩大和弯曲的适度拉直，会有很小部分的工作长度丧失；对于中重度的弯曲根管，显微根管过程中应每扩大3号，重新确定工作长度，以免造成显微根管过度。

二、显微根管过程中出现的问题与对策

1. 根管堵塞：当根管锉不能进入根管全长，到达根尖狭窄处，称为根管堵塞。根管堵塞的原因很多，主要包括根尖区牙本质碎屑、组织碎屑堆积，充填材料堵塞，棉捻、纸捻、折断器械和粘固剂等堵塞。为避免根管堵塞的发生，良好遵循以下预防原则：

- 开髓之前一定要去净龋坏组织、无基釉和松动的充填体等；

- 开髓孔预备要充分，特别是有全冠存在时，更要充分扩展；

- 开髓孔的壁应能与根管的中下1/3形成直线，避免器械进入根管时的冠部障碍；

- 大的充填体或全冠开髓时要喷水，避免金属或树脂碎屑的堆积；

- 复诊时应去净髓腔壁上暂封材料；

- 拔髓、根管探查和显微根管均应配合大量冲洗；

- 根管锉再次进入根管应清洁；

- 根管锉不可跳号；

- 反复使用小号的锉通畅根管；

- 根管锉不可过度旋转或用力；

- 预备根管一定要在湿润的条件下进行；

- 为避免异物进入根管，约诊期间暂封要完善。

2. 根管渗血处理法：

- 常见症状及原因：根管髓腔渗血的常见症状包括：年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时，一开髓就渗血不止，难于封失活剂；局麻下拔髓，拔髓不全，根髓断面渗血不断的；个别根管存在残髓，根管封药一直见棉捻，纸尖有渗血的。原因可能包括全身器质性疾病、血液型疾病等。

- 根管钙化：根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度不一样。

淄博显微根管术在解决牙痛问题方面具有显著优势，其作用保持时间较长。但在操作过程中，仍需注意可能遇到的问题，如根管堵塞、根管渗血等，并采取相应的对策。通过规范的操作和细致的护理，淄博显微根管术将为更多牙病患者带来**。